올해 5월 유럽소아내분비학회(ESPE)와 유럽내분비학회(ESE) 공동 학술대회에선 독일 머크의 이지포드와 그로젠 에코시스템을 활용해 성장호르몬 치료 순응도를 평가한 스코프(SCOPE) 연구 데이터가 발표됐다. 자동 투약과 실시간 모니터링 시스템을 갖춘 성장호르몬 투여 기기와 디지털 헬스케어가 환자들에게 실질적 치료 혜택을 줄 수 있다는 게 확인된 것이다. 최근 방한한 스코프 연구 1저자인 미셸 폴락 파리 네케르 소아병원 교수(사진)를 만나 연구 의미 등에 대해 들어봤다.



▷한국에선 키에 대해 사회적 관심이 상당히 크다.
알라딘게임“인구 대비 성장호르몬 치료를 받는 아이들의 수가 프랑스보다 한국에 더 많다. 성장호르몬 결핍증(GHD), 특발성 저신장(ISS), 주수에 비해 작게 태어난 아동(SGA) 등 성장호르몬 치료가 필요한 적응증의 유병률은 두 나라 간 큰 차이가 없을 것으로 보인다.”
▷성장호르몬 치료를 키 성장으로만 접근하는 경향이라는 건가.
10원야마토게임 “성장호르몬 치료는 진단이 명확할수록 기대할 수 있는 치료 효과와 환자별 적정 투여 용량을 판단할 수 있다. 검진에 시간을 들이는 것은 낭비가 아닌 상당히 유용한 투자다. 일례로 연령 대비 작게 태어난 아이들 중엔 성장호르몬 치료를 받으면 안 되는 특정 증후군이 있다. 만약 이런 배경을 모르고 성장호르몬을 투여하면 부작용이 발생했을 때 그것 릴게임사이트 을 성장호르몬의 문제로 오해할 수 있다.”
▷성장호르몬 치료 효과에 대한 연구 결과는 어떤가.



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“아이들은 태어날 때부터 유전적으로 성장 잠재력이 뼈에 각인돼 있지만 백경게임 성장호르몬이 결핍되면 잠재력을 제대로 발휘하지 못한다. 성장호르몬 치료를 조기에 시작하면 유전적 성장 잠재력을 충분히 달성할 수 있다. 성장호르몬결핍증(GHD)이 있는 아이가 조기에 치료를 시작하면 평균 2.5 표준편차만큼 신장이 증가한다. 치료 시작이 늦어진 환자군은 평균 1.5 표준편차 성장에 그쳤다. 프랑스 평균 신장을 기준으로 1 표준편차는 여아 5 황금성릴게임사이트 .5㎝, 남아 6㎝에 해당한다. 성장호르몬 치료를 조기에 시작하면 평균 15㎝ 더 성장한다는 의미다.
주수에 비해 작게 태어난 아동(SGA)도 임상시험에서 평균 2 표준편차의 성장 효과가 있었다. 리얼월드 데이터에선 1~1.5 표준편차 정도의 성장이 나타났다. 특발성 저신장증(ISS)은 원인 규명이 어려워 제한적이지만 조기에 치료를 시작하면 최소 1 표준편차 정도의 성장 효과를 기대할 수 있다.
터너 증후군은 X 염색체 성장 관련 유전자가 결손된 사례가 많아 성장호르몬을 이용해 성장을 유도하는 동시에 여성호르몬을 병행해 이차 성징을 유도하는 치료적 접근이 필요하다. 성장 측면에서 보면 성장호르몬 치료를 통해 평균적으로 5~7.5㎝ 성장을 기대할 수 있다. 정상 신장 아이들은 치료 대상이 아니기 때문에 성장호르몬 치료 효과 데이터가 없다. 다만 키는 정상이라도 뇌하수체 등의 문제로 성장 속도가 떨어지면 정상 신장이라도 치료가 필요할 수 있다.”
▷장기 관리가 중요하다는 의미다.
“사춘기 이후에 치료를 시작하면 전체 성장 중 20%에 해당하는 구간만 치료 영향을 받게 된다. 조기 치료가 중요하다. 아이가 얼마나 꾸준히, 정확하게 주사를 맞는지도 치료 결과와 직결된다. 이전까진 환자에게 처방 주기에 맞게 주사를 잘 맞았는지 직접 물어보거나, 약국에서 몇 개의 카트리지를 수령했는지를 확인하는 등 순응도를 객관적으로 측정하기 어려웠다.
독일 제약사 머크의 디지털 솔루션을 통해 실제 투약 여부를 정확히 추적할 수 있게 됐다. 스코프 연구는 프랑스 19개 센터에서 500여명의 소아 청소년 환자 데이터를 2년간 수집해 연구한 결과다. 전체 환자 중 173명의 순응도와 성장 데이터를 분석했더니 순응도가 85% 이상인 아이들, 즉 일주일에 한 번 정도만 주사 투약을 놓친 아이들은 그보다 더 자주 투약을 놓친 아이들보다 성장 결과가 유의미하게 좋았다.
이번 연구에선 치료 초기엔 아이들의 순응도가 좋지만 3년차 부터 떨어지기 시작한다는 것을 확인했다. 5~12세는 순응도가 안정적으로 유지되다가 13~17세에 감소하는 양상이었다. 성장호르몬결핍증 환자는 가능한 한 빠르게 진단하고 발견해 조기에 치료를 시작해야 한다는 것을 다시 한번 보여준다.”
이지현 기자 bluesky@hankyung.com