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수많은 하얗고 카페에 했다. 아름답다고까 언니어린이 천식 환자가 공원에서 흡입기로 천식약을 투여하고 있다. 어린이 중증 천식(호중구성 천식) 환자가 치명적인 발작을 일으키는 원인 세 가지를 밝혀낸 새로운 연구 결과가 나왔다. [사진=게티이미지뱅크]


전 세계에서 약 3억명이 천식을 앓고 있는 것으로 추정된다. 이들 환자 중 약 25만 명이 매년 중증 천식으로 발작을 일으켜 숨진다. 중증 천식 중 대표적인 것이 '호산구성 천식'이다.
어린이 중증 천식 환자의 증상 악화와 치명적인 천식 발작의 주요 원인은 상피 염증, 대식세포 염증, 점액분비·세포스트레스 반응 등 세 가지 때문이라는 새로운 연구 결과가 나왔다. 미국 노스웨스턴대 의대 연구팀은 도시 9곳의 어린이 중증 천식(호산구성신천지게임
천식) 환자 290명의 데이터와 이들에 대한 52주의 약물 치료 과정을 분석한 결과 이같이 나타났다고 밝혔다.
연구팀에 의하면 호산구성 천식은 호산구의 생산과 활성화를 촉진하는 사이토카인을 포함한 면역 반응인 '제2형 염증'(T2 염증) 때문에 발생한다. 제2형 염증을 표적으로 삼는 치료제가 있지만, 상당수 어린이는 여전히 치명적인 천식릴게임안전사이트
발작을 겪는다.
연구팀은 52주 동안 메폴리주맙(제2형 염증을 표적으로 하는 생물학적 치료제)을 쓴 어린이 천식 환자 108명과 위약을 쓴 어린이 천식 환자 182명을 분석했다. 메폴리주맙은 천식 발작 때 호산구와 관련된 제2형 염증의 발현을 유의미하게 감소시켰지만, 증상 악화는 여전히 발생했다. 메폴리주맙을 쓴 환자 108명은 치료 기아이마켓코리아 주식
간 중 176회의 급성 호흡기병을 일으켰다. 이들 환자의 평균 나이는 10세였고, 여자 어린이가 44%였다.
연구팀은 176회의 급성 호흡기병 발작 기간 동안 수집된 어린이 중증 천식 환자의 콧구멍 속(비강) 검체의 RNA 시퀀싱(염기서열 결정)을 통해 천식 악화의 세 가지 염증 유발 요인을 밝혀냈다. 연구의 공동 제1 저자인 라제쉬 쿠마황금성검증
르 박사(시카고 앤 로버트 H. 루리 아동병원, 알레르기·면역학)는 "호산구는 통상 감염과 싸우는 데 도움을 준다. 하지만 호산구성 천식에선 폐와 기도에 쌓여 만성 염증, 부종, 호흡기 손상을 일으킨다"고 말했다.
호산구는 백혈구의 한 종류이며, 주로 면역 반응에 관여한다. 특히 알레르기 반응과 기생충 감염에 중요한 역할을 한다. 호산구는증권거래세
전체 백혈구 중 5% 미만을 차지한다. 호산구성 천식 환자의 큰 특징은 이 호산구 수치가 높다는 점이다.
이 연구 결과(Inflammatory Pathways in Residual Asthma Exacerbations Among Mepolizumab-Treated Urban Children: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial)는 《미국의사협회 소아과 저널(JAMA Pediatrics)》에 실렸고 미국과학진흥회 포털 '유레카얼럿(EurekAlert)'이 소개했다.
"어린이 천식 환자, 질병관리 6대 수칙 지켜야…약물은 '흡입기' 써서 투여해야"
국내의 천식 환자는 전체 인구의 약 5~10%로 추정된다. 또한 중증 천식은 전체 천식의 5~10%를 차지한다. 중증 천식에는 제2형 염증성 천식(호산구성 천식), 중증 난치성 천식, 중증 지속성 천식 등이 포함된다. 이 가운데 제2형 염증성 천식은 호산구 수치 증가 등 특징을 갖고 있다.
서울대병원 건강정보에 따르면 일반적인 어린이 천식의 관리에 필요한 사항은 온도와 습도의 조절, 꾸준한 운동, 위험요인 피하기, 알레르기병 관리, 꾸준한 약물 투여, 외출 준비 철저 등 여섯 가지로 요약될 수 있다. 가급적 실내 온도는 22~24℃, 습도는 50~60%를 유지하는 게 좋다. 어린이 천식 환자가 운동을 꾸준히 하면 체력이 좋아지고 체중을 조절할 수 있다. 반면 어른은 운동이 호흡곤란으로 곧 이어질 수 있으니 운동을 피해야 한다.
또한 천식을 일으키는 원인 알레르기 물질을 줄여야 한다. 여기에는 집먼지진드기, 꽃가루, 미세먼지 등이 있다. 먼지가 많이 쌓이는 카펫을 치우고, 공기청정기와 특수 이불 커버를 쓰는 게 좋다. 꽃가루와 미세먼지를 줄이려면 밖에서 활동하는 시간을 줄이고, 마스크 등 보호장구를 착용해야 한다.
"천식 약, 어린이 키에 미치는 영향 썩 크지 않아…평균 1.1cm 덜 자라는 데 그쳐"
특히 비염 등 알레르기병이 있으면 이를 잘 관리해야 한다. 또한 약물(조절제, 완화제)을 꾸준히 투여하되, 원칙적으로 흡입기를 써야 한다. 약물은 각종 부작용을 일으킬 위험이 있으니 최소화하는 게 좋다. 외출에 앞서 화분지수와 초미세먼지 등 수치를 확인해 적절히 대처해야 한다. 외출에서 돌아오면 반드시 옷을 갈아입고 깨끗이 잘 씻어야 한다.
서울대 의대 서동인 교수(서울대병원, 소아청소년과)는 "약물을 흡입기로 꾸준히 투여하는 게 원칙이다. 하지만 이를 제대로 잘 지키는 환자는 약 10%에 그친다. 나머지는 간헐적으로 쓰거나, 먹는 약으로 대체하거나, 아예 약을 사용하지 않는다"고 지적했다. 그는 "어른이 돼 발생한 천식은 완치하기 어렵지만, 어린이 천식 환자는 50% 이상(최대 3명 중 2명꼴)이 사춘기를 지나면서 자연스럽게 낫는다"고 밝혔다. 그러나 적절히 치료하지 않으면 폐 기능이 영구적으로 떨어지고, 심하면 급성 발작을 일으켜 생명을 위협할 수 있다.
"어린이 천식, 유전·알레르기병 외에 대기오염 스트레스 바이러스 등 영향받아"
어린이 천식은 유전적 요인(가족력), 알레르기병(아토피, 알레르기비염)의 영향을 많이 받지만 환경적 요인(대기오염, 스트레스, 바이러스 감염 등)도 만만치 않다. 주요 증상으로는 마른기침, 쌕쌕거림(천명), 숨참, 호흡곤란(활발한 신체활동 때) 등을 꼽을 수 있다. 어린이 천식 환자는 어른과 달리 보채고 늘어지고, 구토를 호소하기도 한다. 종전 연구 결과를 보면 천식 약을 투여(흡입)하면 키가 평균 1.1cm 덜 자랄 수 있는 것으로 나타났다.
급성 천식 발작은 저산소증과 호흡부전으로 이어져 생명을 위협할 수 있다. 주로 밤 시간에 증상이 악화한다. 증상 완화제를 써도 이렇다할 효과가 없으면 서둘러 응급실로 가야 한다.
김영섭 기자 (edwdkim@kormedi.com)